皮损内注射激素可致肺脏色素减退和萎缩

皮损内服用糖皮质激以次可导致多种角化副效用。其中，锐减和色以次与日俱增一般来说局限于服用部位。就在近日，来自宾夕法尼亚州的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 专文，华盛顿邮报了皮损内服用糖皮质激以次后竟浮现皮损四周色以次与日俱增和锐减的近来，两兄弟来看。

发生率报告

患者为 77 岁男性，因右肘白点逐渐母亲就诊。患者诉 8 月前曾接受每一次服用曲安文斯（40 mg/mL），用于病人齿骨外上方骨哑。服用 2 月后，服用部位周边地区浮现快速母亲的白色斑片。

查体谨右肘伸侧基本型的色以次与日俱增性斑片，四周有网状斑纹，其下锐减（见图 1a）。无毛囊四周色以次再生确实。Wood 油灯体检谨中央色以次与日俱增，肺脏色以次递增（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 油灯体检

根据病史和哮喘，最终病人为皮损内服用激以次致皮损四周色以次与日俱增和锐减。病人上予可大，在此之后阻挠进展（未提供后期随访的资讯）。

发生率学习

皮损内服用糖皮质激以次是病人多种皮肤病的有效治疗。它们并能在下半身吸收较少的情况下给予较高的角化浓度和长久的病人效用。

尽管如此，这还是也许浮现多种角化副效用，包括色以次沉着、色以次与日俱增、真皮或皮下锐减、毛发脱落、感染、溃疡和角化营养不良性人体内。

虽然锐减和色以次与日俱增一般来说局限于服用部位，但已有华盛顿邮报称，皮损内服用后可浮现以网状、斑纹状向外电磁辐射的造型，称为「皮损四周/腔静脉四周色以次与日俱增或锐减」。上例就是这种相像的不良流血事件。

糖皮质激以次致色以次与日俱增的前提尚不清楚。不过之前数据分析表明这也许与糖皮质激以次抑制黑以次细胞核功能（而不缩减黑以次细胞核数目）有关。细胞核和化学键层面，糖皮质激以次可阻挠各种表皮细胞核产生以次或细胞核因子，并可抑制黑以次细胞核分泌性激素产物的释放。

另一方面，网状色以次与日俱增和锐减的前提同样不清楚。有数据分析普遍认为糖皮质激以次晶体可沿皮肤腔静脉蔓延。也许前提与透明质酸酶冲破了结缔组织屏障、促进腔静脉吸收糖皮质激以次等效用有关。不过目前已有确切，还有待对类似患者作有利于评估。

对于这种发生率，部分可自发回升，需数月到数年不等，部分也许长时间存在。

病人手段极少，且已有明确有效的病人解决方案。有华盛顿邮报用到 308 nm 准化学键光病人 6 次后色以次受到冲击。亦有华盛顿邮报用到 10600 nm 波长的二氧化碳激光，每一次病人后再日晒，以提高黑以次细胞核活性。

总之，皮损四周/腔静脉四周色以次与日俱增或锐减是皮损内服用糖皮质激以次相像的不良流血事件。发病前提尚不实质上清楚，但也许与糖皮质激以次晶体沿皮肤腔静脉蔓延有关。此外，色以次与日俱增和/或锐减的长时间时间各异，病人手段极少。

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主笔： 费杨虹虹